Xử lý hơn 21.500 tỉ đồng vượt dự toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Vụ Bảo hiểm y tế (Bộ Y tế) vừa có cuộc họp với các Sở Y tế và một số bệnh viện trên toàn quốc về xử lý dứt điểm các khoản chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tồn đọng từ ngày 1.7.2025 trở về trước, để báo cáo Chính phủ xem xét. Việc này nhằm đảm bảo quyền lợi người bệnh và ổn định tài chính cho các cơ sở khám chữa bệnh.

Theo đó, số chi phí vượt dự toán, vượt tổng mức thanh toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế từ năm 2018 - 2024 là hơn 21.515 tỉ đồng (Bộ Y tế đã trình Thủ tướng Chính phủ vào ngày 10.1.2026).

Với khoản chi phí này, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Tư pháp đã phối hợp rà soát theo đúng chỉ đạo của Chính phủ, làm rõ quy trình, thủ tục thanh toán, quyết toán, thẩm quyền giải quyết, nguồn thanh toán. Bộ Y tế đang có dự thảo và sẽ trình Thủ tướng xem xét giao Bộ Tài chính chỉ đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện theo thẩm quyền, quy trình, thủ tục quy định.

ẢNH: DUY TÍNH

Ngoài ra, số chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế còn tồn đọng do vướng mắc khác từ ngày 1.7.2025 trở về trước là hơn 1.199 tỉ đồng (số liệu của Bảo hiểm xã hội Việt Nam). Bộ Y tế đang tổng hợp số liệu báo cáo từ các tỉnh, thành phố để phối hợp với Bộ Tài chính, các địa phương rà soát, đối chiếu. Bộ Y tế sẽ kiến nghị Thủ tướng giao Bộ Y tế, Bộ Tài chính tiếp tục phối hợp với Bộ Tư pháp, các địa phương rà soát để giải quyết theo thẩm quyền. Đồng thời báo cáo, trình Thủ tướng đối với các nội dung thuộc thẩm quyền của Thủ tướng hoặc cơ quan có thẩm quyền cấp trên sau khi rà soát. Trường hợp các chi phí này được thanh toán thì nguồn kinh phí thanh toán được chi từ quỹ dự phòng theo quy định của luật Bảo hiểm y tế.

Về sử dụng kinh phí được thanh toán sau giải quyết vướng mắc, các cơ sở khám chữa bệnh công lập có trách nhiệm quản lý, sử dụng đúng quy định, bảo đảm công khai, minh bạch, công bằng, hiệu quả và chịu trách nhiệm trước pháp luật. Trường hợp trong quá trình thực hiện có khó khăn, vướng mắc thì báo cáo về Bộ Y tế, Bộ Tài chính để hướng dẫn theo thẩm quyền hoặc báo cáo cấp có thẩm quyền giải quyết.

Trong một diễn biến khác, ngày 12.3, Sở Y tế TP.HCM công bố danh sách cơ sở đủ điều kiện khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu trên địa bàn.

Tính đến ngày 11.6, Sở Y tế đã công bố 666 cơ sở y tế đủ điều kiện thực hiện khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, bao gồm các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa, trạm y tế và phòng khám đa khoa.

Sở Y tế TP.HCM đề nghị các cơ sở y tế trên chủ động rà soát, đối chiếu thông tin đang được công bố. Trường hợp thông tin chưa chính xác hoặc cơ sở không còn duy trì đủ điều kiện, đề nghị có văn bản phản hồi về sở để được cập nhật kịp thời.

Ngoài ra, các cơ sở có nhu cầu đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu cần thực hiện đúng thành phần hồ sơ, trình tự, thủ tục theo hướng dẫn của Sở Y tế để được xem xét theo quy định.